A2型题
答题说明
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
68．男，58岁，无眩晕、听力障碍，肌力完好，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在
A．小脑蚓部
B．右侧小脑半球
C．左侧小脑半球
D．左侧脑桥前庭神经核
E．右侧脑桥前庭神经核
69．男，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：体温37．5℃，呼吸24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大的淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸腔积液常规示蛋白含量35g／L，白细胞850 × 106／L，中性粒细胞20％，淋巴细胞80％，细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800U／L，PPD(+)。最可能的诊断是
A．右侧大叶性肺炎
B．右侧结核性胸膜炎
C．右侧恶性胸腔积液
D．右侧化脓性胸腔积液
E．右侧漏出性胸腔积液
70．患儿4岁，头痛发热，神志不清，抽搐不止，皮肤有大片淤斑。尸检见脾大，切面刀刮有脾泥，双侧肾上腺大片出血，脑膜充血，在脑膜的血管周围有少量中性粒细胞浸润。根据临床和尸检所见，诊断为
A．流行性出血热
B．结核性脑膜炎
C．化脓性脑膜炎
D．流行性乙型脑炎
E．暴发型流行性脑脊髓膜炎
71．男性，44岁，因气急伴腹胀半年，近一周症状加重入院。体检：气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖冲动不明显。心率l00次／分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流征阳性。腹水征(+)，下肢不肿，血压95／80mmHg，心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是
A．肝硬化腹水
B．扩张型心肌病
C．限制型心肌病
D．缩窄性心包炎
E．慢性心包炎
72．男，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2／6～3／6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断是
A．心脏乳头肌功能失调
B．心脏乳头肌断裂
C．心脏游离壁破裂
D．心脏二尖瓣穿孔
E．心室膨胀瘤
73．女，10岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是
A．开瓣音
B．S2固定分裂
C．钟摆律
D．S1增强
E．P2增强
74．男，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月，查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2／6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为
A．心包炎
B．扩张型心肌病
C．急性病毒性心肌炎
D．二尖瓣狭窄
E．肺心病
75．男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，人院前一天出现气促，咳粉红色泡沫痰。体检：心率130次／分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用
A．经乙醇湿化吸氧
B．皮下注射吗啡
C．静脉注射呋塞米
D．静脉注射硝酸甘油
E．静脉注射毛花苷C
76．男，67岁吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：血压150／50mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿哕音，A2A．动脉血气分析
B．胸部X线
C．心脏超声波
D．动态心电图
E．肺功能
77．男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，人院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率120次／分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿哕音，正确的诊断是急性心肌梗死伴有
A．支气管哮喘发作
B．左心衰竭
C．右心衰竭
D．左、右心衰竭
E．急性心脏压塞
78．女，22岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是
A．血清促胃液素测定
B．B超
C．X线胃肠钡剂
D．急诊胃镜
E．胃液分析
79．男，35岁。2h前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，血压90／60mmHg，脉搏120次／分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g／L，红细胞2．6×1012／L，血小板60×109／L，最有效的紧急止血措施是
A．三腔二囊管压迫
B．补充凝血因子
C．口服止血药
D．静脉注射生长抑素制剂
E．冷盐水洗胃
80．男，28岁，3年来反复乏力、食欲缺乏、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。体检：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm，质地中等，脾肋下0．5cm。对此病例的诊断应是
A．慢性迁延性肝炎
B．慢性活动性肝炎
C．慢性重型肝炎
D．胆道感染
E．类风湿关节炎





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