22.男性，58岁，消瘦 乏力伴大便习惯改变半年，肝区闷痛2个

　　月，B超示肝左右叶多发实质性占位病变。应建议病人首先做哪项检查?

　　A 肝核素扫描

　　B 肝动脉造影

　　C 上消化道钡餐

　　D 胃镜

　　E 纤维结肠镜

　　23.男性，48岁，原发性肝癌手术治疗后出院。门诊复查时，下列哪项是不必要的?

　　A 甲胎蛋白

　　B 癌胚抗原

　　C 肝功能

　　D 肝脏B超

　　E 胸部X线片检查

　　四、A3型题

　　(24-26题共用题干)

　　男性，30岁，畏寒 发热及右上腹胀痛3天。查体：体温：39℃，无黄疸，右上腹压痛 反跳痛伴肌紧张，肝肋下3cm，肝区叩痛明显。血WBC：18.2×109/L 。胸腹透视：右膈抬高，活动受限，肝脏B超：膈右后叶直径7cm的液性暗区。

　　24.首先考虑的诊断为

　　A 急性胆囊炎

　　B 肝癌伴坏死 液化

　　C 阿米巴性肝脓肿

　　D 细菌性肝脓肿

　　E 肝包虫囊肿合并感染

　　25.下列哪项检查对确诊最有价值?

　　A 腹部X线检查

　　B 肝动脉造影

　　C 肝核素扫描

　　D 肝穿刺

　　E 肝功能

　　26.下列哪项不是该病人的并发症?

　　A 胆道感染

　　B 右侧脓胸

　　C 继发性腹膜炎

　　D 右膈下脓肿

　　E 幽门梗阻

　　五、A4型题

　　(27-30题共用题干)

　　男性，48岁，有15年乙型肝炎病史，3个月来感右上腹隐痛，伴乏力 消瘦 食欲减退。查体：贫血貌，，腹部平软，肝脏右肋下4cm，肝区叩痛明显，血WBC 10.8×109/L,Hb 80g/L。

　　27.为明确诊断，应首先做哪种检查?

　　A 腹部B超

　　B 腹部CT

　　C 腹部MRI

　　D 肝动脉造影

　　E 肝脏放射性核素扫描

　　28.除上述检查外，还需做哪项检查对诊断较有意义?

　　A 癌胚抗原

　　B 谷丙转氨酶

　　C 碱性磷酸酶

　　D 乳酸脱氢酶

　　E 甲胎蛋白

　　29.若确诊为右肝前叶直径4cm肝癌，首选何种治疗?

　　A 右三叶切除

　　B 右半肝切除

　　C 右肝前叶切除

　　D 放射治疗

　　E 肝动脉插管栓塞化疗

　　30.若检查发现肝内广泛转移，并有轻度黄疸，治疗宜选

　　A 放射治疗

　　B 肝动脉插管化疗

　　C 全身化疗

　　D 免疫治疗

　　E 手术切除

　　参考答案

　　1.B 2.A 3.B 4.D 5.D 6.C 7.E 8.E 9.A 10.A

　　11.B 12.D 13.C 14.C 15.A 16.E 17.C 18.A 19.E 20.B

　　21.A 22.E 23.B 24.D 25.D 26.E 27.A 28.E 29.C 30.B





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