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2014年临床执业医师考试专项模拟练习(2)


时间:2013-11-06 浏览次数:224  【华夏培训网:中国教育培训第一门户

 11.下列不符合溶血性黄疸的是  A.皮肤无瘙痒  B.有脾大  C.主要为非结合胆红素增高  D.尿胆红素增高  E.尿中尿胆原

 11.下列不符合溶血性黄疸的是

  A.皮肤无瘙痒

  B.有脾大

  C.主要为非结合胆红素增高

  D.尿胆红素增高

  E.尿中尿胆原增加

  正确答案:D 解题思路:溶血性黄疸时血清总胆红素增加,以非结合胆红素为主,结合胆红素基本正常。非结合胆红素不溶于水,不能从肾小球滤出,故尿液中不出现非结合胆红素即尿胆红素阴性。

  12.肺炎球菌肺炎

  A.粉红色乳状脓性痰

  B.棕红色胶胨状痰

  C.巧克力色腥味痰

  D.脓性恶臭痰

  E.铁锈色痰

  正确答案:E 解题思路:肺炎球菌肺炎痰少,可带血或呈铁锈色;金黄色葡萄球菌肺炎痰为脓性,量多,带血丝或呈粉红色乳状;克雷伯杆菌肺炎痰常呈黏稠脓性,量多带血,灰绿色或砖红色,胶胨状;厌氧菌肺炎痰脓性,奇臭似臭蛋味。

  13.双肺满布湿啰音多见于

  A.肺结核空洞

  B.支气管扩张

  C.支气管肺炎

  D.肺淤血

  E.急性肺水肿

  正确答案:E 解题思路:湿啰音是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液时,形成的水泡破裂所产生的声音,故又称水泡音。当急性肺水肿时,由于两肺弥漫性渗出会导致双肺满布湿啰音,而肺淤血虽然也是两肺淤血,但仅产生细小爆裂音,其余三种情况仅产生病变局部的湿啰音。

  14.男性,35岁,突发呼吸困难伴窒息感。查体:呼吸30坎/分,呼气延长,双肺哮鸣音,无湿啰音。 A.吸气性呼吸困难

  B.呼气性呼吸困难

  C.混合型呼吸困难

  D.阵发性呼吸困难

  E.心源性哮喘

  正确答案:B 解题思路:该患者呼吸困难是呼气延长,所以属于呼气性呼吸困难,其他几种呼吸困难均不像

  15.临床最常见的头痛伴剧烈呕吐多提示为

  A.偏头痛

  B.癫痫

  C.椎-基底动脉供血不足

  D.神经功能性头痛

  E.颅内高压

  正确答案:E 解题思路:题中所列五项均可引起头痛,但伴随症状不同,伴剧烈呕吐多提示颅内高压,伴抽搐和意识障碍为癫痫。伴眩晕常见于脑供血不足和小脑肿瘤,伴失眠、焦虑等见于神经功能性头痛,而偏头痛多无伴随症状。

  16.支气管扩张常见

  A.经常性咳脓痰、伴咯血

  B.Kussmaul呼吸

  C.发绀

  D.叹息样呼吸

  E.Biot呼吸

  正确答案:A 解题思路:支气管扩张的重要发病因素是支气管一肺组织感染和支气管阻塞,其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。

  17.男性,35岁。患肝硬化腹水3年,近1周腹水进行性增加,伴腹痛、腹胀、低热,无结核病史。查体:腹部有肌紧张和压痛、反跳痛。腹水检查介于渗漏之间,白细胞>500×

  10/L,其中中性粒细胞>50%,最可能的诊断是

  A.肝硬化加重

  B.并发结核性腹膜炎

  C.并发自发性腹膜炎

  D.并发癌性腹水

  E.并发布-加(Budd-Chiari)综合征

  正确答案:C 解题思路:肝硬化患者抵抗力低下,常并发细菌感染如自发性腹膜炎。自发性腹膜炎的致病菌多为革兰阴性杆菌,一般起病较急,表现为腹痛,腹水迅速增长,严重者出现中毒性休克,起病缓慢者有低热,腹胀或腹水持续不减;体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。

  18.关于干啰音特点的阐述,下列不正确的是

  A.有时不用听诊器亦可闻及

  B.是一种持续时间较长的带乐音的呼吸附加音

  C.音调较高

  D.部位不易变,较恒定

  E.吸气与呼气均可闻及,但以呼气时明显

  正确答案:D 解题思路:干啰音为一种持续时间较长带乐音性的呼吸附加音;音调较高(仅鼾音的音调低);持续时间较长,吸气及呼气时均可闻及,以呼气时为明显;干啰音的强度和性质易改变,部位易改变。在瞬间内数量可明显增减;发生于主支气管以上的干啰音,有时不用听诊器亦可闻及。因此答案是D。

  19.女性,42岁。因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重8h入院。查体:体温39℃,脉搏96次/分,血压16/10.6kPa(120/80mmHg)。皮肤巩膜中度黄染。白细胞:15×10/L,中性80%,血小板及血红蛋白正常。可能出现的临床表现是

  A.鲜血便

  B.灰白色大便

  C.黑便

  D.脓血便

  E.蛋花汤样大便

  正确答案:B 解题思路:因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重常为胆囊疾病特点,皮肤巩膜中度黄染是为黄疸表现,如因胆囊疾病引起黄疸则必为梗阻性黄疸,则可出现灰白色大便,当然可出现Murphy征阳性。腹部B超为及时确诊有意义首选的检查,因其可明确胆囊炎症、结石、肿瘤等病因。

  20.心力衰竭水肿通常首先出现在

  A.眼睑

  B.双手

  C.颜面

  D.腹部

  E.身体最低部位

  正确答案:E 解题思路:心源性水肿的特点之一是水肿部位与重力有关。下垂部位首先发生且严重。非卧床患者踝部和下肢首先出现,卧床患者腰骶部首先出现。







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