41.心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，应考虑为

　　A.二尖瓣关闭不全

　　B.主动脉瓣关闭不全

　　C.三尖瓣狭窄

　　D.二尖瓣狭窄

　　E.肺动脉瓣狭窄

　　正确答案:D 解题思路：二尖瓣狭窄心脏典型体征是第一心音亢进，二尖瓣开瓣音及心尖区

　　隆隆样舒张期杂音。

　　42.关于呼吸困难，下列哪项描述是不正确的

　　A.重症贫血可产生呼吸困难

　　B.代谢性酸中毒可出现浅而快的呼吸

　　C.巴比妥中毒时常出现潮式呼吸 D.癔症的呼吸困难表现为呼吸频率明显加快

　　E.脑出血的呼吸困难是由于呼吸中枢功能障碍

　　正确答案:B 解题思路：呼吸困难是指患者有通气不足、呼吸费力的症状，同时伴有呼吸频率、深度的变化和节律的异常。代谢性酸中毒引起的呼吸困难属于中毒性呼吸困难，应该是深大呼吸，频率或快或慢，据病因不同呼出的气可有尿(氨)味(见于尿毒症)、烂苹果(见于糖尿病酮症酸中毒)。因为答案是B，其余各项呼吸困难的描述均是正确的。

　　43.若能查出移动性浊音，腹水量应达

　　A.>200ml

　　B.>300ml

　　C.>500ml

　　D.>800ml

　　E.>1000ml

　　正确答案:E 解题思路：当腹腔内游离腹水在>1000ml时，即可查出移动性浊音。

　　44.下列哪一项不是蜘蛛痣的特点

　　A.如按压中心红斑，则其周围毛细血管退色，移去压力后即复原

　　B.通常出现于上腔静脉分布的区域

　　C.妊娠期妇女及健康人不出现

　　D.常见于急、慢性肝炎或肝硬化

　　E.与肝脏对体内雌激素灭活能力减弱有关

　　正确答案:C 解题思路：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛

　　痣。多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手、背、上臂、前胸和肩部等处，其大小

　　不一，直径可由帽针头大到数厘米以上。检查时用棉签或火柴梗压迫蜘蛛痣_的中心红斑，

　　则其周围毛细血管退色，移去压力后又复出现。产生原因一般认为与肝脏对体内雌激素灭活

　　能力减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化患者，有时也见于妊娠期妇女及健康人。

　　45.一发热病人，近5天来体温维持在39～41℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。该

　　病人的热型是

　　A.间歇热

　　B.波状热

　　C.回归热

　　D.稽留热

　　E.弛张热

　　正确答案:D 解题思路：病人体温持续在39℃以上达5天，24小时内体温波动范围不超过

　　1℃，热型应该是稽留热;稽留热常见于大叶性肺炎、伤寒和斑疹伤寒的高热期。

　　46.肝细胞性黄疸不具备以下哪项特点

　　A.尿胆原阳性

　　B.大便呈陶土色 C.尿胆红素阳性

　　D.肝功能异常

　　E.伴恶心、厌油腻等症状

　　正确答案:B 解题思路：肝细胞性黄疸是由肝细胞广泛损害的疾病引起的黄疸，因而常有肝

　　功异常，伴恶心、厌油腻等症状，直接胆红素和间接胆红素均增高，直接胆红素可自尿排出，

　　引起尿胆红素阳性，由于胆红素的肝肠循环增加，故形成的尿胆原会增加而出现尿胆原阳性。

　　而大便呈陶土色是阻塞性黄疸的特点，所以答案是B。

　　47.正常青年人胸部不会出现的叩诊音是

　　A.清音

　　B.浊音

　　C.实音

　　D.鼓音

　　E.过清音

　　正确答案:E 解题思路：肺张力减弱而含气量增加时，如肺气肿，扣诊呈过清音。正常青年

　　人胸部不会出现过清音。

　　48.弛张热见于

　　A.大叶性肺炎

　　B.败血症

　　C.疟疾

　　D.布鲁菌病

　　E.霍奇金病

　　正确答案:B 解题思路：大叶性肺炎见于稽留热，败血症见于弛张热，疟疾见于间歇热，布

　　鲁菌病见于波状热，霍奇金病见于回归热。

　　49.主动脉瓣反流时心尖部可存在

　　A.Musset征

　　B.Traube征

　　C.Duroziez杂音

　　D.Graham-Stell杂音

　　E.Austin-Flint杂音

　　正确答案:E 解题思路：主动脉瓣重度反流时，常在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，此

　　为Austin-Flint杂音，产生机制为快速前向的血流跨越二尖瓣口时，严重的主动。脉瓣反流

　　使左心室舒张压快速升高，导致二尖瓣处于半关闭状态。二尖瓣狭窄时，由于肺动脉扩张，

　　在胸骨左上缘可闻及递减型高调叹气样舒张期杂音，此为Graham-Stell杂音。由于脉压增大，

　　随心脏搏动的点头征为Musset征、股动脉枪击音为Traube征、听诊器轻压股动脉闻及双期

　　杂音为Duroziez杂音。

　　50.血尿是指离心沉淀后的尿液在光镜下每高倍视野有红细胞 A.2个以上

　　B.3个以上

　　C.5个以上

　　D.8个以上

　　E.10个以上

　　正确答案:B 解题思路：正常人尿沉渣镜检红细胞。或偶见每高倍视野，平均每高倍视野大

　　于3个红细胞时称镜下血尿。

　　51.女，7岁，持续发热一周，体温可达39.6～40.2℃，每天最低温度为37.8℃左右，

　　此热型属于

　　A.波浪热

　　B.间歇热

　　C.稽留热

　　D.弛张热

　　E.不规则热

　　正确答案:D 解题思路：一天内体温波动大于2℃，最低体温高于正常，符合弛张热特点。

　　52.心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，应考虑为

　　A.二尖瓣关闭不全

　　B.主动脉瓣关闭不全

　　C.二尖瓣狭窄

　　D.肺动脉瓣狭窄

　　E.三尖瓣狭窄

　　正确答案:C 解题思路：舒张期杂音：二尖瓣①功能性，主要见于中、重度主动脉关闭不全

　　致二尖瓣相对狭窄，即产生Aus-tin Flint杂音。②器质性，主要见于风湿性心瓣膜病二尖瓣

　　狭窄，局限于心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，常伴震颤。

　　53.心脏听诊，听到“大炮音”应考虑

　　A.甲状腺功能亢进

　　B.二尖瓣狭窄

　　C.P-R间期缩短

　　D.运动或发热

　　E.完全性房室传导阻滞

　　正确答案:E 解题思路：此5个选项第一心音均增强，但只有完全性房室传导阻滞时，出现

　　房室分离现象，如心房与心室同时收缩，则第一心音极响亮，称为"大炮音"。

　　54.下列描述错误的是

　　A.正常成人每日尿量约1000～2000ml

　　B.每日尿量>2500ml为多尿

　　C.夜间尿量持续>750ml为夜尿增多 D.每日尿量<500ml为少尿

　　E.每日尿量<100ml为无尿

　　正确答案:D 解题思路：每日尿量<400ml，或每小时尿量<17ml称为少尿、其余4项都为正

　　确概念。

　　55.女性，42岁。因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重8h入院。查体：体温39℃，

　　脉搏96次/分，血压16/10.6kPa(120/80mmHg。皮肤巩膜中度黄染。白细胞：15×10

　　/L,中性80%，血小板及血红蛋白正常。物理诊断检查可出现的体征是

　　A.肝浊音界消失

　　B.肝脾明显增大

　　C.移动性浊音(+)

　　D.肝区闻及吹风样杂音

　　E.Murphy征(+)

　　正确答案:E 解题思路：因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重常为胆囊疾病特

　　点，皮肤巩膜中度黄染是为黄疸表现，如因胆囊疾病引起黄疸则必为梗阻性黄疸，则可出现

　　灰白色大便，当然可出现Murphy征阳性。腹部B超为及时确诊有意义首选的检查，因其可

　　明确胆囊炎症、结石、肿瘤等病因。

　　56.心尖区触及舒张期震颤，最可能的是

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.二尖瓣关闭不全

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.室间隔缺损

　　E.动脉导管未闭

　　正确答案:A

　　57.病理性浊音和实音主要见于以下情况，但哪一项应除外

　　A.肺炎

　　B.气胸

　　C.肺组织含气量减少

　　D.阻塞性肺不张

　　E.胸腔积液

　　正确答案:B 解题思路：病理性浊音和实音是由于肺组织含气量减少、不含气的肺组织和胸

　　膜病变、胸壁组织局限性肿胀所致。气胸是胸腔大量积气，因此不但不呈浊音和实音，而是

　　呈鼓音。

　　58.下列锥体束征中，阳性表现特殊的一个是

　　A.Babinski征

　　B.Oppenheim征

　　C.Cordon征 D.Chaddock征

　　E.Hoffmann征

　　正确答案:E 解题思路：Hoffmann征为上肢锥体束征，检查者以拇指迅速弹刮被检查者的

　　中指指甲，引起其余4指轻度掌屈反应则为阳性，较多见于颈髓病变。而其余4项阳性表现

　　相同，都为脚蹈趾背伸，余趾呈扇形展开。

　　59.从咯血的颜色可提示不同疾病，下列哪项是不正确的

　　A.急性左心衰竭时咯血为粉红色泡沫痰

　　B.支气管扩张咯血为鲜红色

　　C.典型大叶性肺炎咯血为铁锈色

　　D.二尖瓣狭窄合并肺淤血时咯血为鲜红色

　　E.肺栓塞时咳粘稠的暗红色血痰

　　正确答案:D 解题思路：咯血的颜色对临床疾病诊断有辅助意义，粉红色泡沫样痰提示急性

　　左心衰竭(亦称肺水肿);支气管扩张咯血为鲜红色;典型大叶性肺炎咯血为铁锈色;肺栓塞

　　时咳粘稠的暗红色血痰;而二尖瓣狭窄合并肺淤血时咯血不是鲜红色，而一般为暗红色。

　　60.下面关于第二心音的叙述中，哪一项是错误的

　　A.标志着心室舒张的开始

　　B.半月瓣突然关闭引起的瓣膜振动所产生的

　　C.二、三尖瓣均关闭也参与第二心音的形成

　　D.在心尖搏动之后出现

　　E.心底部听诊最清楚

　　正确答案:C 解题思路：半月瓣(主动脉瓣和肺动脉瓣)突然关闭引起的瓣膜振动对第二心音

　　的产生起主要作用，此外二、三尖瓣的开放(不是关闭)、心室舒张开始的心肌舒张和乳头肌、

　　腱索的振动及血流对大血管壁的冲击引起的振动，也参与第二心音的形成。第二心音的出现

　　标志着心室舒张的开始，在心尖搏动之后出现，心底部听诊最清楚，因此答案是C。

　　61.完全性阻塞性黄疸时，正确的是

　　A.尿胆原(-)，尿胆红素(-)

　　B.尿胆原(+)，尿胆红素(-)

　　C.尿胆原(-)，尿胆红素(+)

　　D.尿胆原(+)，尿胆红索(+)

　　E.粪胆素(+)

　　正确答案:C 解题思路：阻塞性黄疸时血结合胆红素升高，尿胆红素试验(+)，尿胆原(-)。

　　62.呼气性呼吸困难常见于

　　A.急性喉炎

　　B.气管异物

　　C.支气管哮喘 D.肺炎球菌肺炎

　　E.喉头水肿

　　正确答案:C 解题思路：呼气性呼吸困难主要见于：①慢性阻塞性肺病如慢性支气管炎、阻

　　塞肺气肿等;②支气管哮喘。因此答案是C，其余除肺炎球菌肺炎严重时引起混合性呼吸困

　　难外，均为吸气性呼吸困难。






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