三）膳食营养分析和评价

1.某重体力活动男性，经称重法得到其一日食物消耗如下。评价食物构成是否合理？给予膳食指导？

食物包括五大类14种，最好能将食物种类增加至20种以上；对于重体力活动男性可能存在能量不足，应提高能量的摄入，增加主食摄入量，且主食应粗细搭配，适量增加薯类的摄入量；蔬菜量不足，其中的绿叶蔬菜比例偏低，应增加蔬菜量特别是绿叶蔬菜；脂肪摄入量过高，应改变油炸类的烹调方式；食物中无鱼虾类的摄入，应增加鱼虾类的摄入量。

二、人体营养状况测定和评价

（一）身体测量

体格检查应注意问题：

1、选择测量工具并校对（选择适合的测量工具，校对到什么程度）

2、被测量者的姿势（如测身高两点水平、三点靠柱）

3、测量者的姿势

4、测量（动作是怎样的，两人的配合怎样）

5、读数并记录（读数要精确到多少）

1.拟对一人群进行常规体格检查，主要测量其身高、体重、皮褶厚度三个指标，作为一名公共营养师，请你写出开展此项工作所需要的仪器；皮褶厚度测量的部位，并任选一皮褶厚度测量部位，说明测量方法；并请阐述如何用体质指数法对其营养状况进行评价。

身高、体重参考四级教材，皮褶厚度测量参考三级教材81-84页，体质指数法对其营养状况进行评价

2. 怎样测量儿童头围？

3. 简述儿童胸围测量方法及在评价婴幼儿营养状况方面的意义？

 答： 儿童胸围测量方法：胸围是指从两乳头线到后面两肩胛骨下角下缘绕胸一周的长度。

被测婴幼儿取仰卧位，自然躺平，使其处于平静状态。

测量者立于婴幼儿右方，用左手拇指将软尺零点固定于被测婴幼儿胸前右侧乳头下缘，右手拉软尺使其绕经右侧后背以两肩胛骨下角下缘为准，经左侧回至零点，读取软尺与零点重合处的读数，以cm为记录单位，保留小数点后一位。

测试时应注意保持软尺在婴幼儿后背的位置准确，必要时可由一名助手帮助固定后背软尺位置；各处软尺轻轻接触皮肤，皮下脂肪较厚的婴幼儿，软尺接触皮肤宜稍紧些，取婴幼儿平静呼吸时的中间读数。

意义：

婴幼儿出生时胸围比头围小1～2cm。

随着年龄的增长，胸廓的横径增长迅速，

1岁左右胸围与头围大致相等，

12～21个月时胸围超过头围。

胸围赶上头围的时间与小儿营养状况有密切的关系。

在正常情况下，一个营养状况良好的儿童，胸围赶上头围的时间往往提前。

而营养不良的小儿，由于胸部肌肉和脂肪发育较差，胸围超过头围的时间较迟。

若到2岁半时胸围还比头围小，则要考虑营养不良或胸廓、肺发育不良。

4.怎样测量儿童身长、顶臀长和体重？

5.进行体格测量时，监督员测量数据A值为5.46，B值为8.73，某调查员测量结果精确度4.75，准确度32.66，请问该调查员的策略结果如何？

精确度可以，但是准确度不够。

（二）实验室指标收集和判断

1.作为一名营养师，介绍尿液样品收集和保存方法？尿液的种类和临床意义？粪便样品收集保存方法？

（三）营养状况和体征判别

1.蛋白质—能量营养不良（PEM）分型、临床表现及各型需补充哪种营养素？

答：蛋白质—能量营养不良可分为三个类型：

（1）水肿型营养不良

（2）消瘦型营养不良

（3）混合型




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