临床表现：

（1）水肿型营养不良 

以蛋白质缺乏为主而能量供给尚能适应机体需要，以水肿为主要特征。

凹陷性水肿常见于腹部、腿部，也可能遍及全身，包括面部，最明显的是下肢。腹水和胸膜渗出通常较轻。

水肿情况取决于蛋白质缺乏的程度，也取决于膳食中盐和水的量。

主要表现为水肿、腹泻，常伴感染、头发稀少易脱落、表情冷漠或情绪不好。

（2）消瘦型营养不良  

以能量不足为主，主要表现为皮下脂肪和骨骼肌显著消耗和内在器官萎缩。

四肢犹如“皮包骨”，腹部因无脂肪呈舟状腹或因胀气呈蛙状腹，腹壁薄甚至可见肠蠕动或摸到大便包块。

（3）混合型 

即蛋白质和能量均有不同程度的缺乏，常同时伴有维生素和其他营养素缺乏。

补充的营养素：

（1）水肿型营养不良需补充蛋白质。

（2）消瘦型营养不良需补充脂肪和碳水化合物。

（3）混合型需补充蛋白质、能量和维生素。

2.缺铁性贫血的调查与判定？

1）获得相关信息　　

（1)个人一般情况，包括年龄、性别、籍贯等。

(2)膳食史，最近饮食是否规律，食欲如何，既往常摄取的食物种类等。

(3)个人健康状况基本资料：有无患病如胃肠道慢性疾病及手术史、肝病史等。是否感染肠道寄生虫，有无服用抗酸药等影响铁吸收的药物。

(4)相关症状：是否有疲倦、头晕、心慌发生等。

2） 进行相关体格检查　　　　　　　　　

相关体格检查包括；身高、体重、体温、血压、毛发等。

(1)观察被检查者的体型，看是否消瘦、发育不良。

(2)观察其外貌表情、活动、精神状态等，看是否存在精神萎靡、反应冷淡。

(3)主要检查口唇、甲床、黏膜是否苍白。

(4)让被检查者做一定的运动，如蹲站，看其是否出现头晕、心慌等。

3 ）进行必要的实验室检查

血红蛋白、红细胞压积、血清铁、总铁结合力、血清运铁蛋白饱和度、红细胞游离原卟啉、血清铁蛋白等。

 4） 询问病史获得相关信息

 缺铁性贫血的病因(原因／危险因素)主要有：

（1)膳食铁摄入不足。

(2)机体对铁的需要量增加。

(3)铁吸收减少，如萎缩性胃炎、胃酸缺乏或服用过多抗酸药等均可影响铁吸收。

 (4)铁的消耗增加，如大出血、月经过多或钩虫感染等。




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