（一）护理问题——清理呼吸道无效，与痰液黏稠、咳嗽无力有关。

　　（二）护理措施

　　1.改善环境——保持室内空气新鲜流通，温湿度适宜，避免尘埃和烟雾等刺激，注意保暖，避免受凉。

　　2.补充营养与水分——给予高蛋白、高维生素饮食，多饮水，每日饮水量保持在1500ml以上，以利稀释痰液。

　　3.促进排痰按医嘱用祛痰药物，还可采用以下措施。

　　（1）指导有效咳嗽

　　（2）拍背与胸壁震荡

　　（3）湿化呼吸道

　　（4）体位引流

　　（5）机械吸痰

　　4.预防并发症——对咳脓痰者加强口腔护理，餐前及排痰后应充分漱口；昏迷病人，每2小时翻身1次，每次翻身前后注意吸痰，以免口腔分泌物进入支气管造成窒息。

　　二、咯 血

　　（一）护理问题

　　1.有窒息的危险——与大咯血引起气道阻塞有关。

　　2.焦虑或恐惧——与大咯血有关。

　　（二）护理措施

　　1.心理安慰护士应守在病人身边，使之有安全感，并做必要的解释，使其放松身心，配合治疗。

　　2.安静休息宜卧床休息，保持安静，避免不必要的交谈。

　　3.药物应用：止血药物、镇静剂、镇咳剂

　　4.饮食大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，避免刺激性饮料。多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。

　　5.窒息的预防及抢救配合应向病人说明咯血时不要屏气。

　　三、肺源性呼吸困难

　　（一）护理问题

　　1.气体交换受损——与肺部病变广泛使呼吸面积减少有关。

　　2.低效性呼吸型态——与支气管平滑肌痉挛、气道狭窄或肺气肿有关。

　　3.焦虑或恐惧——与呼吸困难有关。

　　（二）护理措施

　　1.环境——保持病室空气新鲜，温湿度适宜，避免刺激性气味，保证病人良好休息。

　　2.调整体位——病人取半坐位或端坐位，必要时设置跨床小桌，以便病人伏桌休息，减轻体力消耗。

　　3.保持呼吸道通畅——气道分泌物多者，协助病人充分排出。张口呼吸者应每日清洁口腔2-3次，并补充因呼吸丧失的水分。

　　4.心理护理——增加巡视次数，进行必要的解释，以缓解其紧张情绪。

　　5.吸氧——氧气疗法是纠正缺氧、缓解呼吸困难最有效的方法。

　　四、胸 痛

　　（一）护理问题。

　　疼痛——与胸壁或胸内脏器病变有关。

　　（二）护理措施

　　1.注意休息，调整情绪，转移注意力，可减轻疼痛。

　　2.调整体位采取舒适的体位

　　3.止痛如因胸部活动引起剧烈疼痛者

　　4.疼痛剧烈影响休息时，可按医嘱适当使用镇痛和镇静剂。





        主管护师考试