主管护师考试复习：肝破裂的诊断要点

　　（1）有外伤史。

　　（2）临床主要为腹腔内出血、休克和腹膜刺激征。

　　（3）肝脏不同程度损伤时有不同程度的临床表现和体征。

　　（4）体检除失血性休克表现外，尚有肝区叩击痛、腹部不同程度和范围的腹膜刺激症候群，出血量大时腹腔可有移动性浊音，肛诊直肠前壁有饱满隆起感觉。

　　（5）血白细胞计数增高，红细胞计数和红细胞压积、血红蛋白呈进行性降低。

　　（6）X线检查可见肝阴影扩大，右膈肌抬高，运动减弱、消失，结肠肝曲下移。

　　（7）B型超声波对肝包膜下血肿和中央型挫裂伤及腹腔内积血有诊断价值。

　　（8）腹腔穿刺对腹腔内出血诊断安全简单有效。

　　（9）选择性动脉造影、放射性核素扫描及CT等检查有助诊断。



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